����������� ����������
����������� ������������
||||

����������� ����������

||||

�������� �����

||||

����������� ������������

||||

����� �����

||||


��������� ���������: �������, ���������������� �������, �������

�. �. ��������

23.03.2004

���������� � ������, ������������ ������ �����������, ������� ���������� ������� ������������� ����������� ���������� � ��������������� ������������ ���������� ������������� �������������� ������������ ������ � ������� � ������. ������� ��� ��������� ���� ������� � XVII �. ���� � ������� ��������� � �������� � ��������� ������. � �������� XIX �. ������ �������� ������������ ������ �������� (�� ����. amylon � �������) ��� �������� ������������� ���������, ������������� � ������ ��� ��������, ��� ��� �������, ��� �� ������ �� ��������� � ��������. ������������ ���� ����������� �������� ������� ���������, ������ ������ �������� ���������� �� ���������� �������.

� 20-� ��. XX �������� �������� ��������� ���������� ������� �����-�������, ����� ��� ��������� ������ �������� ��������������� � �������������� ����� � ��������� ��������-������� ������� �� �������-�������. � 1959 �. ����� � ������� � ������� ����������� ����������� ���������� ������������ ��������� ��������.

�������� ���������� � ����������� ������������� �� ����������: ����������� � 1842 �. ��������� ����� �������� ������� � ������������, ���������, �������������; ����� � 1856 �. ������ ������� ������ � ��������, �� �������� ������� ������������� �����������; �������� � 1937 �. ��������� ��������� � ��������� � ��������� ��������. �������� ���� ���������� (�����, 1876) � �������������� (�������, 1952) ����� �����������, ��������� ��������� �� ������������, ��������� � ���������, �, �������, � 1993 �. ���� ������� ������������� ���, ����������� �� ������������� ��������� ������������� ����� ��������.

� ����� ������ ������� ����� � �������� ������������� �� ���������� ������ �. �. ������, �. �. �������, �. �. �����. �������� ���� � �������� ���������� � ������������ ��������� ���������� � ������������� ������� ����������� �. �. ������������, ��� ����������, �������� � 1973 � 1980 ��., �� �������� ����� ������������ � � ���� ���.

� ��������� ����� ��������� ������� ���������� ��������� �� ��������� � ��������� �����. ����� ��������� ����, � ����������� �� ������� ������������ ���������, �������� ������ ���� (����. 1).

� ��������� ������ ���������� � ��������� ����� ������� ������� ����������� (A-����, �������� ������� �� β-��������, ���������������� � �������� �����), ��������� ��������� ������������� ������, ��������, ������� ���������������� ����� � �������� 2 ����, ���������, ����������� � ����������� ��������, ���������� ������� ����, ����������������� �������, �������� ������ � ������ ������ ����.

AL-���������

�������� AL-���������� �������� ��� ��������� �������, ������� �������������, �-��������� ��������, � ��� ����� ���� �������������� ��� ��������� ����������. ��� ��� �������� ���������� ����� �����������, ��������� ��������� ������������ ���������� ��������� ��� ������������� � ����� � ����������� ����� ��������� ����������������� �����������, ������� ������ �� ������ ����� ����� ������������ ��������.

��� ��������� ����������, ����������������� ��������������� ���������, ����������� ������������� �������, ���������� ����� �������������� ������ �������� ����� ����������� �������������� ���������������. ��������� ������������ � ������������ �������� ������ ����� ���� ���������������� �������� ��������� �������, ��� �������� � �� �������������� � ������������� ���������� � ��������������. � ������� � ��������� ����������� ���������� �������������� ������ � ������� ����� �������� �� 5�10% (� ����� �� ����� 4%, ��� ��������� ������� � ����� 12%), � ��� ����������� ������������ ������ ������ ����� ����������������, ������������� ��� ��������������������� �����������. ��������� �������������� ������ ���� �������������� ������- ��� (����) �����-������� ������������ � ����� � � ����, �� ���������� �� ����, ��� ��� ��������� �������.

����������� ������� ���������� ���������� ������������ � ������������ ���������������� ����������� � �������������� ������� ��� ��� ���� ������� � ������, �����, ������� �������, ���������-��������� ������, ������ � ��. ������� ���������� �������� �������� � ������ ����, �� �� ���� ������, �� ��������� �������� ���������, ������� ��������������� ������ �����.

��������-�������� ��� AL-���������� ���� ����� ���������� ����� � ������. ��������� ����� ����������� ������������� ���������, �������������� � ��� ����������� ���, ��������� � ������������ ����������� �� ����������.

��� ��������� �������� � �������� ����������� ������������� ��������� �����, ��������������� ��������� ���������������, ���� ����� �������������� ������������� ��������� �� ��� � ���� �������� �������� ������. �������������������� ������������ �������� ��������������� ��������� ������ ������ � ������� ����������, ���������� ������ �������� ������, ��������� �������� ������� �������, �������������� ���������� �������� ������ ���������.

����� ���������� �������� ���������� ������� ������� � ������������, � ���� ��������������� ����������, � �������������� � � ���� ����������� ����������������. � ��������� ���� ����� ��������� ����� ��������� ���, ���� ����� ���������, ��� ��� �� ���������� ��� ���������� ����������.

�������������� ������� (�������� ������������, ������, ������) � ������� ����������� ���������� ����� ���� ����������� ��� ���������� ������������ ������� �������, ��� � ����������� ���������-��������� ������. ����� ���������� �������������, ������� ������� ������� ���������������� ����� ���������� ��������� ���������� ��������� ��������������� � ���������� ���������� ������. ��������� �������������� ���������� ������ �������� ��������� ��������� �����. ��������� ���������� �����, ������ ������������� �������������� �� ������ � �������� ������������ �������� �� �����.

������������, ������������ ������� ���������� ����������, ���������� � 20% ���������, ������������ ������ ������ ����� ��������� � ������� ����, ����, ��������� ������, �������� � ��������� ������������� ����������� � ���������.

���� ����������� ��������� �������, ���������� �������� �������� ��������������� ������� � ������ ����� � ��������. ����� ����������� ������������, � ��� ����� ������������, ������������� ��� ���������� ���������� ������, ��� � ���������� ������������ �������, � ������ ������� ��������� X-�������, ������� ����������� � ���������. ��������� �������� ����������� ������� ��������� � ����������� ��� ���������� �����������.

��������� ������ ����� �������������� ���� ��� ��������. ������ � ��������� ������� ������, ������������� � ����������� ����� ���� ����������� �� ������ ��������� ��������� ���������������� � ������������� ���������, �� � ���������� ���������� ������. �������� ��������� �������� � ��������� � �������� �������� ���������. ����������������� ����� ���������� �������� � ���������� ��������� � �������� �����.

��������� ������������� ����� �������� � ��������������� ���������������, ������� ���������� ��������������, ��� ��� ���������� � ������������� ��������������� ��� �������� ��������� ��������������� � ��������� ������������ ������� �������. � 10�20% ������� ����� ����� ����� ���������� ��� ���������� ��������� ���������� ������, ������� ����������� ���������� ������������ ������� �����.

������� ���������� ���������� ������ ��������� ����������� ����, ������� ����� ���� �������� � ��� ��������� ����������, ���������� �� ���� ������������ ������. � 85% ��������� ��� ������������������� ������ ��������� ����� � ���� ���������� �������������� ���������������. ��� �������� ������������� �� �� �������������� ��������������� �������������� � ���� � ���� ����� ����-������. ������� �������� ����� ��������� �������� ���������������� ������� � ������������� ��������, � ����� ������� ��������� ��������� ���������� �������������� ������ � �� ���������������� ��� ��������������������� �����������.

������ ���� ��������� ����������� ����������� ������� � ������� �������������� ����������� � ������ ��� ������������ ��� ������������� �������� ���������� ����������. �������� ���� ����� ������ ������ �������. �������� ���������� �������� ��������� ��������� ������� ��������� �������� ������� ������, ������ 80�90% ������������� ����������� ��� AL-���������� (� ����� ������ ���� ����� ���� �� ����� ����������). ������������ ��������������� �������� ����� ������� ����� � ��������� �������� ������ �����, �� ������� ������������� ����������� ������ ���������, � ����������� �� ������ ��������, ������� ������������� ���������� ������� ������ �� ���������� ����-��� � �����, ������, ������, ������ ����� 100% ������������� ����������� ��� ���������� AL-����.

� ������ ������� ���������� �������� ������������ �����-�������. ��� ����������� ���������� ������������ ��������� ���������� ��� ������������ � �������������� �����, ������ �������� ��������������� ���������� ������ ��� ��������, ������ ������������ �������� �������-������� ������� �� �����������. ����� ����� ���������� ����������� ��������. �������� ������ �������� ��������������������� ����� � �������������� �������������� ������� � ������-���������������� ��������. ������ � ��������� ����� � ����� ������ �� ����������� ����������. ������� ��� ����������� ������������ ������� � ������� ��������� ��������� ��������� ��� ������������ �����, ��� ���������, ���� � ��������, ���������� ��� ������������ ���������.

������� ��� ��������� ���������� ����, ��� ��� ������ ������ �����������, ������� ����������������� ����� �� ��������� ���� ���, ��� ������� ��������� ������ ��� ���������������� ��������� ��� ������� ������� �������� � ������� ���������� �������. �������� ������� ��������� ������ �������� ��������� � �������� ���������������, ������, ���������� ���������� � ��������. ���������������� �������� � ��������� �������� ��������� ������������ �� ���������� ���������������� ����������� ��� ������������, ���������� � ����� ���������� �������������� �����������.

���������� ������������ � ������ ������ ������� ��������� ��������� ����������������� ����� ������� �� ���� �� 10 �� 18 ���. �� ������������� ������� ��������, � ���������, � ����� � ���, ��� �� ������ ������� ���������������� ����������� �������� � ������ ������� �� ���������� ����� �������, � ����� ��-�� �������� ���������, ������������ ����������, ��������� ��������� ����� ��� ������� ������������� ������ ���������. ���������� ������� ��� ���������� � ��������������� ������������ ��������� ������ ��������� ������� �������� ����� ��� � 50% �������, ������ ������������� ����� ������ ���������� �������� ���������, ��������� �������, ��������������� ����������� �� ������� ������ � �����. �� ������ ������� �������� ���� ���������������� �������������� �������.

AA-���������

�������� AA-���������� ���������� ��� ����������� �������������� ���������, ����������������� AA-�������� �������� ������������ ������������ �����, α-���������, ������������� �������� ������ �����, � �������� ������������ � �������������. ��������� ��������� ����������� ��� ������������ �������, ������� ���������, �������������� �������, ��������� ��������, ������������������, ��������������� �������� ������ � ������� �����, ��� ������������� ������� (�������� ����������������� ���������), � ����� ��� �����������, ������������, ������������������ �������.

������������ ������������ ������������� ��-���������� �������� ��������� ����� � ����������� ���������, � ����� ������������ ������ ��������� ������ �/��� ��������� (����� 10%) � ������ (���������� ���� ��� ���������������). ������������ ��� ���������� ���������� �� ����������. ������� ������� �� ��������� ���������� ����� � ������������ ��������������� �����������, �������������� ������ ��������������������� ����������� ����������� ���������, � ����� ������ ������������ ��� ���������� ���� ��������� ���������� ������.

������� �� ������ ������� �� ������� ��������� �����������, ��� ������������ ������� � ����� ������� ����� 5 ��� �� ������� ��������� ����������� ����������� �������� ���������������. ��� ������������� ������� ���������� ������������ ���������� 25%.

������� �������� �� ���������� ����� � ��������� ��������� ������������ ������-����������������. �������� ��������, ���������������, �������� �����, ������� �����������, ���������� ���������� ������������� ������� (��� ������������� ������������) �������� � ����������� ���������������� ����������, � ������ � � ��������� �������� ����������� ����������, � ��������� �������������� ��������.

���������� ��������� ��� ������������� ������� �������� ������� ������, ������������� ��� ��������, ������� ������������� �������� ���������� � �������� ��� ����������������. ��� ������ ������ ���������� ���������� ������������� ��������� �� ������������.

��������� � �������������� ����� ���������� ����������, ��� �� ��� � ��������� �����, ����������� �����, ��������� ��������� ������ �������� ������������, � ����� �������� � ��� ������������ ����������� �� ����������.

���������������� ������� ������� �� �� ���� ����������, � �� ���������� �������-������� (����. 3).

���������, �������� ���������, ��������� �������� ����������, ������ � ���������������� �� �� ������� ����� �����������, ������� � ������ ���������������. ���������� ����������� ������� �� ������ ������ ������� � ���������� ������� �����������, �� � ������� ������������ ��������������� ������������. ����� ����������������� ��� ���������, �������� ����������� ������ (��. ������� 4). � ��������������� ��������� ���� ����� �. �. ������� � 1993�2003 ��. ����������� 88 �������, ������� ��� ��������� ������� ����������.

������� ��� ����������� �������������� � ���� ������� � AL-�����������, ���������� � ������������ �� ���� �����������, � � 30 ��������� �� ��������� ����������� � ����� � 53 �������. � 12 ������� ����������� ������� �����, � � ����� � ������� ������, � ������ � ������� �����, � 12 ������� � �����, ��� � 19 ������� ������� ��� ����������� ��� ��������������� ������������ ����������� ���������.

� ����������� ������� ������� ���������� ��� ���������� ������� � ���������� ������������ � ��������������� ���������. ���� ���� ��������� ������������� ����� ������� � AL-����������� ��������������� � ������������ ��������� (����. 5).

���� � ���� ������� �� 20 (10%) �������������� ��������� ��� ���������� ���������, ������ ������ �� ���� ������� �� ��� ��������� � ������� ������� � ��������������� ���, � ������� � � ���������� �������.

��� �������, � ������� ����������������� ��������� ������� � ��������� AL-����������, ���� ���������� � ���������������� ���������. �� 11 ������� � ��������� ����������� ���� ��������� �������� ������������ ����������� ���������� � ������������� ������ ������������ �������, ������� �� ��� � � ��������� � ��������� ��������, � ��� ���� ������� � ������ ��������� � ���������������� �������. �� ����� ���� ������� ���� ������� ������ � ����� �� ���� ������ �� ���� ��� �� ������ ������� (��� � �������� ���������������� � ������������ ����������), ���� ������� ��������� �� �������, ���� ������� ��� ��������� �� �������������� ������������ ��������� ������, � ���� ������� �������� ������� �� ���������� �������. � ������ �������� ������������ �������� � ����� � �������� ��������� �� ����������� ���� �������, � ��� ���� ������� ���������� �� �������.

����� ������� � ��������� ����������� � ����� ������������ ����������� �������� � ������������ ��������, �� ������ ����� ����� ������ � ����������� ����������� � �������������� ������, ��������� ����������� ����������� ���� (����. 6).

������� ������������� ������� � ��������������� ������� ����������� � ����������� ������������ (������������, �����������), ���� �� ������ ������� ����������� ������� ���� ���������� ��-�� ������� ��� � ������������� ���������. ������� � ����������� ������������� ���� ���������� � ��������� ������� ��������. �������� � �������� ��������� � �������� ����� �������� ������������� �������, ������� � ���� � ������������ ����� ���� ���������� � ���������� ����������. ���� �� ������� � �������� ������� ���� ������� �����������, � �� ���������� ������� ��� ���������� ������������� ������� ���������� �������������, � ��������� ������� �������� ������������������ �������� ��������� ��������� ������ ���������������� �������, ������� � ������������������� �������� � ������������ ���������. ���������� ����� ��������� �� ��������� ����������� ��������� 38% (�� ���� ������� � ������ �������� ���������� �� ������ ���������� ��������). ��� ������� � ������������� �������� �������� ������� ����������.

����������� ����������� � ���������� ����������� ������� ������� ���������� ���������� ����� ����������������� �� ��������� �������: ������� �., 46 ���, ������� ����������������� � ����� ������� 2002 �. � �������� �� ����� �� �����, ������������, ��������. � �������� � ���������� �����������, �������������, ��� ���������� ������� ��������������, �������� �� ����������� �����, �����-���� ����������� ����������� ���. � ������ 2002 �. ��������� ������ ��������� � ������� ���� ������� �������, �������� �����������, �������� �������� ��������, �����������. � ����� � ������������ ��������� ���� ����������� � ������������� ����������, ������� ����������� ��������. � ������ ���� ������� ��������� ����� �� �����, �� ������ ������� �� �������������. ����� ����� �������� ����� �������������� ���������������, ����� �������������. ������� ���� ����������������� � ��������������� ���������, ��� ������������ �������� ����������� �� 1,65%, ��������������� (����� ����� ��������� ����� 52 �/�), ������������ �������� � ����� (120/80 �� ��. ��.), ������� ������ ��� ���������, ��������� ������ ����� � �������� �����. ���������� ������� ������� ���������������, ��������� ������� ������������, ����������, ���������, ����������, ��������� ��������������. ����������� �����������, ����� ���������� ���������, � ����� � ��� ��� ����������� ������������ � ������� ������� � ��������� ������������ ��������������� ���� ���������� � �������� ��. �. �. �������.

��� ������� � ���� ������, ������� �������, ��������, ����� ���������, �������, ������������ �����, �������������� ������������� ���� �� ���������. �� 110/70 �� ��. ��., ���� ������ �������, �����, ���������, ��� 90 ��/���, ������ � ��������� �� ���������, ������ �� 1000 ��/���, ���� ����������, ��� �������������� ��������. ��� ������������ ������� ������������� ������� � ����������� 3 �/�, ������� ������ �������, ������������������, �������������� (����� ����� ��������� ����� 39 �/�, ��������� 12 �/�, ��������� 7-30-15-19% �������������� α12-β-γ ���������� 17,8 �����/�, β-������������ 250 ��), ��� ������� ���� �� ����� ����-������ � ������� �������������, �������� ��������� 17-�� �� �������. ����������� ������ ����� � ������ ������������� ���������� � �������� �����, ������������� � ���������� �������������������, ��������� ������ ����. ������������ ���������������� �����: Ig-A � 0,35, Ig-M � 35,7 (��� �����), Ig-G � 1,96 �/�. �������������� ������� ������� ������, ������ ������ � ����, ��� ������� �������, �����, ���������� ������, ���-�� ��� ���������, ��� ������ ���� � �������� ���������� ���� �����, ���� � �������-��������, ����������� �������. ��� ������� �������������� ��������� �� �������, ��������� ����������� ��������-��������� ����������.

� ����� ��������� ������ �������������� �������� ��� ������� ���������� ��� ��-���������� ��������� ������������� ����������� ������� ������ �����, ���������� �� ����. ��� ������������ �������� � �������� ��������� � �� ���������������� ������� ���������� ��������� ��������. ������� ��������� �� 25% ���������� ������ ���������. ��� ��������������������� ������������ ������������� ������������� �� �������. ��� ��������� ���������� ��������� ��������� ��������� � ������� 2 � ���������� � �� �������� � �������������� ����� �����������, ��� ���������� ��� AL-����������.

��� ��������� ������� AL-���������� ��������� ���������������� ������������ ����� � ���� � ����������� �����������. �������� �-������ ��������������� �� ��������� ������ �������������� ���������������� � ��������������� ����-������ ������-���� �� ���� ��������� ������������� �����������. ������� ���� ��������������� �����������, ��������� ������������� � ������� ������� �������������, ����������� �������������� �������� �����. ����������: � ��������� ������-�������� �������� ����� ������ ���� ���� ������� ����������� ���������, � ����� ���������� ������, �� ���������� ���������. ������� ������� ������������� ��������� � ����� � ����������� ���������� ������������ �������� �����, ���������� ���������� � ��������� � ����������� ��������� �������.

���������� ������� ���������� ���������� � ���������� �����, ������������� ���������, ��������� �������� ��������, ��������� ���� �������� ��������� �� ��������. � ������ 2003 �. ������ ������������ ����������� 16 ��/��� � ������������� 100 ��/���, ������� �� ������ ��� ������ ����� ������. ���������� ����� ���������������� �������: ���������, ����������, ��������� �����, ���������, ����������� ���������. � ���������� ������� ��������� ���� ������ ������������ � ������� ��������������, ����� �����������, ����������� ��������� �� 1,8 �/�, ��������� ����������� ������������ ������������������ (����� ����� 46 �/�, ��������� 18 �/�, α2-��������� 20%). ������� ����� �������� ���������, ��������� ������ 1,3 ��/��, ��������� ��������� ������ ������� � ������ ��� ����������� ������������ ������������� �� ��������.

������ ������ �������� ������������ ��� ����, ��� ��� ����������� ���������� ���������� ���������������, ���������������� � ���������������� ������������. ���, � ����� ��������� �������� ��������� ����������� ��������� ��� ������������ ���������������, � � ���������� ����������� ���������� ������� ����� ������ ���� �������, ������ �����, � ��� �� ���������. ������� ����������� �������� �� ��������� �������� �����������, ����������� �������������� �������, ����������� ������� �����, �� ����������� ��������� ������ Ig-M, � ������� �� ����. � ���� ���������� ��� ������������ ��������� �������� ������ �������� �� ����� �������������� �������� ����� � ���������������� ������������, ��� � ������������ ��������� ��������� ������� ���������� ���������� �� ��������� ��������� �����������. ���������������� ������� ���� ������ ���� � �� ���� ��� ������������ �������������� ��������, �� �� ����������� �������� ��������������� � ��� �������� ���� 25% ��������� ���������, ��� �������������� ������������ ������������.

� ���������� �������, ��� ��������� ������������ ����� ������� ����������� � ������� ������� �����������, ������� ����������� ������ ���������������, ������ ������������� � ������������ ������������ ������� ��������� ��������� ������� � ����� ������ �����, � ������������� ���������� ���������� �������, � ���� �������, ���� ����������� �������� ������� � ���� ������ �������.

����������
  1. ���������� �. �., ����������� �. �. �������� � ������ ��������������� ����������� ���������� � ����������� �������� // ������������ ����������. � 1998. � 2:16-23.
  2. ����������� �. �. ��������� � ������������ �������� ����������. � �.: ��������, 1980.
  3. �������� �. �., ������� �. �., ����������� �. �., ���������� �. �. ������ ���������� ����������: ��������� ����������� � ������� // ���������� � ������. � 2002. � 1:54-61.
  4. ������ �. �. ����������� ��������� ����� ��� AA � AL-����������: ���� ... ����. ���. ����. � �., 2003.
  5. ���������� �. �., ���������� �. �., ������� �. �. � ��. ���������: ����������� ������ �� �������� // ������������ ����������. � 1998. � 2:24-26.
  6. Rodney H., Raymond L.C and Skinner M. // The systemic Amyloidoses; New England Journal of Medicine, 1997. � 337:898-909.
  7. Dhodapkar M.V., Jagannath S., Vesole d. et al // Treatment of AL-amyloidosis with dexamethasone plus alpha interferon / Leuc Lymphoma. 1997. � 27(3-4):351-365
  8. Gertz M.A., Lacy M.Q., Lust J.A. et all // Phase II trial of high-dose dexamethasone for previosly treated immunoglobulin light-chain amyloidosis. Am J Hematol, 1999,61(2):115-119.
  9. Gertz M.A., Lacy M.,Q., Lust J.A. et al // Phase II trial of high-dose dexamethasone of untreated patients with primary systenic amyloidosis. Med Oncol 1999.- 16(2):104-109
  10. Sezer O., Schmid P.,Shweigert M. et al // Rapid reversal of nephrotic syndrome due to primary systemic AL amyloidosis after VAD and subsequent high-dose chemotherapy with autologous stem sell support. Bone Marrow Transplant. 1999. � 23(9): 967-969.
  11. Sezer O., Neimoller K., Jakob C. et al // Novel approaches to the treatment of primary amyloidosis. Expert Opin Investig Grugs. 2000. � 9(10):2343-2350
  12. Sezer O., Eucker J., Jakob C., Possinger K. // Diagnosis and treatment of AL amyloidosis. Clin Nephrol. 2000. � 53(6):417-423.
  13. Skinner M. �Amyloidosis� Current Therapy in Allergy, Immunology, and Rheumatology. Mosby-Year Book. 1996. � 235-240.
  14. Palladini G., Anesi E., Perfetti V. et al. A modified high-dose dexamethasone regimen for primary systemic (AL) amyloidosis. British Journal of Haematology. 2001. � 113:1044-1046.

�. �. ��������
���������� ��������� ����������� �������� ��. �. �. �������


������� 2.����� ������� ���������� ����������
  • ����������� ����������� ���������� ���������� (0,15-0,25 ��/�� ���� � �����) � ������������ (1,5-2,0 ��/�� � �����) �� ���������� ���� ������ ����������� ������ � ������� ����, �� ���������� �������� ���� 600 ��
  • ����������� ���������� ���������� � ���� 4 ��/��� � ������� ���� ������, �����, ����� �������������� �������� � 2�4 ��/��� ������ ��� � ������ ���������, �� ���������� �������� ���� 600 ��, � ���������� � �������������
  • ������������ �������� ������� ��� ���������� (100�200 ��/�² ����������� ���� � ������� ���� ����) � ����������� ��������������� ������������ ��������� ������
  • ������������ �������� ������������� � ���� 40 �� � ������� ������� ���� ������ ��� ������ � ������ ������
  • ������������ �������� ������������� � ���� 40 �� � ���������������, 9�12-� � 17�20-� ��� 35-�������� �����, �������� ������, � ����������� ����������� a-����������� � ���� 3�6 ��� ������ ��� ���� � ������
  • ����� ����������-������������-������������ (VAD)










||||

����������� ����������

||||

�������� �����

||||

����������� ������������

||||

����� �����

||||

����������� ���������� © 2007-2008

WP©2007-2008